Apport de la perfusion cérébrale obtenue par angiographie rotationnelle par capteur plan après thrombectomie mécanique

En salle d’angiographie, le capteur plan a la capacite d’evaluer la perfusion cerebrale. L’evaluation precoce du pronostic des patients atteints d’un accident vasculaire cerebral ischemique apres une thrombectomie est un enjeu diagnostique. Le but de cette etude est d’evaluer, chez les patients presentant un accident vasculaire cerebral ischemique sur une occlusion proximale des vaisseaux intra crâniens, la relation entre la perfusion acquise par un capteur plan apres une thrombectomie mecanique et la survenue sur le scanner de controle a 24 h d’une ischemie ou d’une transformation hemorragique. Cette etude retrospective, multicentrique a inclus 41 patients ayant effectue une acquisition par un capteur plan immediatement apres thrombectomie, et un scanner de suivi a 24 heures. 10 regions d’interet ont ete analysees selon les territoires de l’Alberta stroke program early CT sur chaque examen. Sur les reconstructions du capteur plan il a ete mesure : le volume sanguin parenchymateux (PBV) quantitatif, avec calcul du ratio PBV, le PBV semi-quantitatif visuel et l’evaluation de la presence d’une hyperdensite initiale sur le CBCT ; sur le scanner de suivi a 24 h : la survenue d’une ischemie constituee ou d’un remaniement hemorragique. L’analyse multivariee a mis en evidence une association statistiquement significative de la survenue d’une ischemie ou d’une transformation hemorragique avec une diminution des valeurs du ratio PBV mesurees par le capteur plan (avec respectivement un Odds ratio ajuste de 0,55, IC 95 % 0,34–0,88 et un Odds ratio ajuste de 0,22, IC 95 % 0,08–0,59). De plus, l’ischemie et la transformation hemorragique ont ete plus frequemment retrouvees dans les territoires presentant une hypoperfusion visuelle ou une hyperdensite initiale sur l’acquisition CBCT du capteur plan. Cette etude a montre la correlation entre la mesure du ratio PBV par le capteur plan et une transformation hemorragique ou une ischemie. Des etudes complementaires seront necessaires pour confirmer nos resultats ( Fig. 1 , Tableau 1 ).