替诺福韦治疗核苷（酸）类耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效研究

目的探讨对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者应用替诺福韦治疗的临床效果。方法将本院收集的61例对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为替诺福韦组30例（替诺福韦＋拉米夫定）和阿德福韦组31例（阿德福韦酯＋拉米夫定）,两组患者的预计疗程为48~96周,比较两组患者的疗效差异。结果治疗前替诺福韦组和阿德福韦组的HBV DNA检出值比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,治疗后第24、48、96周两组患者的HBV DNA检出值均较治疗前呈显著下降趋势（P〈0.05）,组间比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）。治疗后96周时,替诺福韦组的HBV DNA累积转阴率达到93.33%显著高于阿德福韦组73.33%（P〈0.05）,替诺福韦组的HBeAg累积转阴率达到43.33%显著高于阿德福韦组13.33%（P〈0.05）。治疗前后两组患者的肝功能指标ALT、AST、TBil组间比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者的ALT、AST、TBil较治疗前均显著降低（P〈0.05）。结论对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者,应用替诺福韦＋拉米夫定治疗能够更有效地提高HBV DNA及HBeAg转阴率。