Lichen plan actinique: entité rare à ne pas méconnaître

Introduction Le lichen plan (LP) actinique est une variante rare de LP cutane caracterisee par l’apparition de lesions licheniennes en zones photo-exposees. Nous rapportons le cas de deux patientes presentant des lesions de lichen actinique. Observation1 Patiente âgee de 60 ans, hypertendue depuis 2 ans sous ARA II, qui presentait depuis 6 ans une eruption erythemateuse des zones photoexposees. L’examen retrouvait des macules erythemateuses pigmentees par endroit au niveau du front, des joues, en peribuccale et au niveau du decollete. Un placard pigmente prurigineux au niveau des avant-bras et une cheilite seche. La biopsie cutanee a conclu a un aspect de dermite lichenoide en faveur d’un lichen plan. L’electroretinogramme a objective une atteinte debutante des photorecepteurs de la zone foveolaire contre indiquant le recours aux APS. La patiente a ete mise sous dermocorticoides associes a une photo protection. Observation2 Patiente âgee de 30 ans, sans antecedents pathologiques notables, presente depuis 2 ans des lesions erythemato-papuleuses au niveau du visage evoluant par poussees declenchees par l’exposition solaire. L’examen retrouvait des lesions erythemato papuleuses, d’autres pigmentees, au niveau du visage, du dos des mains et les avant-bras. La biopsie cutanee a conclu a un aspect de dermite lichenoide en faveur d’un lichen plan. La patiente a bien evolue sous dermocorticoides et Hydroxychloroquine. Discussion L’interet de notre observation reside dans la rarete de cette entite. Le lichen actinique est une dermatose tres affichante du sujet jeune, dont les lesions evoluent par poussees, surtout estivales, avec une atteinte exclusive des zones photoexposees, en particulier le visage. Cette entite pose un probleme nosologique avec la lucite polymorphe et le lupus erythemateux et risque egalement d’etre confondue avec les reactions lichenoides photosensibles d’origine medicamenteuse. L’evolution est benigne et le traitement repose sur la photoprotection. Conclusion Le lichen plan actinique touche principalement les populations du Moyen-Orient, d’Afrique de l’Est, du Maghreb ou d’Inde, avec une predominance feminine. Les lesions sont localisees au niveau des zones photoexposees en particulier le visage, d’ou l’interet de la photoprotection.