La prueba de tiroglobulina tras hormona estimulante de la tiroides recombinante modifica la estrategia del seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides

Introduccion El seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) ha cambiado en los ultimos anos con la incorporacion de la medicion de la tiroglobulina (Tg) y de los rastreos corporales isotopicos (RCT) tras la administracion de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Pacientes y metodos En un estudio longitudinal que incluye a 60 pacientes que fueron diagnosticados de CDT, 37 de ellos de bajo riesgo, se ha evaluado la efectividad diagnostica de la hormona estimulante de la tiroides recombinante humana (TSH-rh). Determinacion serica de Tg y del RCT tras la administracion de TSH-rh. Resultados La sensibilidad de la Tg bajo tratamiento supresor (inferior a 1 ng/ml) es de un 83% para el diagnostico de recidiva, y su valor predictivo es negativo en un 98%. En el caso de la Tg tras TSH-rh (inferior a 2 ng/ml) esta sensibilidad es del 100%, con una especificidad del 98% y un valor predictivo negativo del 100%. El RCT no aporto ningun dato adicional. Conclusiones La determinacion de Tg tras la administracion de TSH-rh es una prueba diagnostica eficaz en el seguimiento de los pacientes con CDT. La concentracion de Tg tras TSH-rh inferior a 2 ng/ml permite identificar con seguridad a los pacientes libres de enfermedad. Este hecho, y el hallazgo de que en nuestra serie el RCT tras TSH-rh no haya mejorado la sensibilidad diagnostica que la determinacion de Tg tras TSH-rh tiene aisladamente, permiten apoyar la aplicacion de esta ultima como metodo unico de seguimiento en pacientes de bajo riesgo.