A case of adenosquamous carcinoma of the stomach preoperatively diagnosed by endoscopic brushing cytology.

われわれは比較的まれな胃腺扁平上皮癌を経験したのでその擦過細胞像を中心に報告する.患者は68歳, 男性で, 主訴は食欲不振であった.胃X線検査, 内視鏡検査にて角部小轡後壁に不整形の巨大潰瘍が認められた.擦過細胞像では, 炎症性細胞と壊死物質を背景に,(1) 散在性を主として出現し, 細胞質はオレンジG好染性で重厚に染色され, 線維状, 類円形, 多辺形など多形性に富み, クロマチンが濃染する扁平上皮系細胞,(2) 平面的に配列しN/C比大で, 細胞質はライトグリーンに濃染し, 肥大した核小体を有する扁平上皮系細胞,(3) 重積性を示し, 配列の不規則性がみられ, 細胞質は淡く, 核は偏在傾向を示す腺系細胞,(4) シート状に配列し, 細胞境界やや不明瞭で, 核は中心に位置し, 腺上皮と扁平上皮の両者の性格が混在する小型の未分化な細胞, の出現がみられ, 腺扁平上皮癌と診断された.同時に施行された生検組織診では高分化型管状腺癌とされた.切除胃の検索では7×6cm大のBorrmann II型の進行癌で, 組織学的には腫瘍中央表層部は高分化型扁平上皮癌, 深層部は中分化型扁平上皮癌, 辺縁部では中分化型腺癌が優位で, 部分的に腺癌, 扁平上皮癌が混在し移行する像を認め腺扁平上皮癌とされた.免疫組織学的には, 扁平上皮癌部はkeratin陽性, 電顕的には扁平上皮癌部にtonofilament desmosome形成, 腺癌部では, 微絨毛, 粘液顆粒が認められた.