Percutaneous endoscopic gastrostomy in elderly patients. A prospective study in a geriatric hospital

Objectifs - Rechercher des facteurs pronostiques apres pose d'une gastrostomie percutanee endoscopique (GPE) en particulier en terme de complications, benefices nutritionnels et consequences sur la qualite de vie. Methodes - Cette etude prospective menee dans un hopital geriatrique a porte sur 59 malades consecutifs ayant une GPE. Les complications, la tolerance de la nutrition enterale, l'etat nutritionnel, les infections pulmonaires et urinaires, les escarres, les scores de dependance et de qualite de vie ont ete evalues dans un cahier de suivi, initialement, a 1 mois, puis tous les 3 mois pendant 1 an ou jusqu'au deces. Une analyse multivariee a ete effectuee a la recherche de facteurs predictifs de mortalite precoce avant 1 mois. Resultats - La GPE a toujours pu etre posee. La mortalite a 1 mois etait de 25 %, jamais en rapport avec la GPE. Une infection pulmonaire dans la semaine precedant la pose de GPE etait un facteur independant de mortalite precoce (odds-ratio : 8,77 [1,63-47,2], P = 0,01). Le suivi prospectif n'a pas mis en evidence de complication locale. La nutrition enterale etait bien toleree. Apres 3 mois, les taux seriques d'albumine et de prealbumine augmentaient significativement (P < 0,001). Les taux d'infections pulmonaires et urinaires diminuaient (P < 0,001) et celui des escarres restait inchange. Les scores de qualite de vie n'etaient pas modifies. A 1 an, 16 malades (27 %) ont recupere une alimentation normale permettant le retrait de la GPE et 6 autres sont rentres a leur domicile. Conclusion - Dans une population de malades âges hospitalises en geriatrie, la GPE est bien toleree et non definitive dans plus d'un quart des cas. Une pneumopathie infectieuse dans la semaine precedant la GPE est un facteur de risque de mortalite precoce.