Erros diagnósticos em pneumonias adquiridas na comunidade: freqüência, causas e conseqüências

Quatro pneumologistas reviram as fichas clinicas e os radiogramas de torax de 129 pacientes diagnosticados em Pronto-Socorro como portadores de pneumonia adquirida na comunidade. Em 63 pacientes (48,8%)) o diagnostico foi considerado correto pelos pneumologistas, em outros 63 (48,8%) o diagnostico foi considerado incorreto, e em 3 nao houve possibilidade de classificacao. Dos 63 pacientes com diagnostico incorreto, 40 apresentavam radiograma de torax normal e nos 23 restantes foram feitos diferentes diagnosticos, como insuficiencia cardiaca, tuberculose pulmonar, bronquiectasia e neoplasia bronquica. A causa fundamental dos erros diagnosticos foi a interpretacao inadequada do radiograma; o cansaco dos plantonistas, eventualmente, tambem poderia ser fator contribuitorio. O erro diagnostico nao prejudicou todos os pacientes, pois medicacao adequada foi prescrita a oito dos diagnosticados incorretamente; por outro lado, a correcao no diagnostico nao determinou prescricao ideal de antibiotico para todos os pacientes (AU)