Detekce lymfatických uzlin a kvalita mezorektální excize

Uvod: Detekce a vysetřeni naležiteho poctu lymfatických uzlin u pacientů po resekci rekta pro karcinom je důležita pro dalsi lecbu a peci o pacienty. Minimalni pocet nalezených uzlin neni jednoznacně stanoven, doporuceni se shoduji na poctu 12 (10 až 14) uzlin. Tento pocet je někdy obtižně dosažitelný, předevsim u vyssich věkových skupin pacientů a u pacientů po podani neoadjuvantni lecby, zejmena radiacni terapie. Možným řesenim pro zlepseni výtěžnosti lymfatických uzlin se jevi zavedeni definovaných protokolů, ktere byly původně navrženy k hodnoceni kvality mezorektalni excize.Metody: Do sestavy byli zařazeni pacienti vysetřovani ve dvou třiletých intervalech, před a po zavedeni protokolu. Hodnotili jsme změny v poctu nalezených a vysetřených lymfatických uzlin celkově i ve vztahu k věku pacientů a pohlavi.Výsledky: Průměrný pocet nalezených uzlin po zavedeni protokolu se zvýsil celkově z 10 na 15 uzlin, ve skupině pacientů po podani neoadjuvantni lecby ze 7 uzlin na teměř 14. Doporucovaných poctů bylo dosaženo ve vsech zkoumaných věkových kategoriich. Se zvýseným poctem nalezených lymfatických uzlin se zvysuje i potencialni nalez metastazy s nasledným zvýsenim stadia nadoroveho onemocněni, u pacientů po podani neoadjuvantni lecby je to o vice než 4 %.Zavěr: Výsledky ukazuji, že vytvořeni kooperativni pracovni skupiny (zejmena chirurg-patolog), zavedeni definovaneho protokolu operativy a zpracovani resekatů a vycleněni erudovaných pracovniků ma význam pro dalsi lecbu a peci o pacienta s kolorektalnim karcinomem.