Évaluation des échanges gazeux dans la sarcoïdose : DLCO ou TM6 ?

Introduction Dans la sarcoidose pulmonaire, les donnees de la litterature stipulent que la capacite de transfert du monoxyde de carbone (DL CO) est le parametre fonctionnel qui s’altere en premier. Or, l’evaluation des echanges gazeux semble plus sensible a l’effort, notamment par le test de marche de 6 minutes (TM6). L’objectif de cette etude etait de comparer la pertinence de l’evaluation des echanges gazeux au repos par la DL CO et a l’effort par le TM6. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant 46 patients atteints de sarcoidose pulmonaire, et non porteurs d’autres pathologies respiratoires associees. Tous les patients ont beneficie d’une mesure de la DL CO et d’un TM6. Resultats L’âge moyen de notre population etait de 54,8 ± 9,8 ans avec une predominance feminine (68,4 %). La classification radiologique de la sarcoidose a revele que 26,1 % des cas etaient de type I, 65,2 % de type II et 8,7 % de type III. La valeur moyenne de la DL CO etait de 74,2 ± 13 % et etait inferieure a la limite inferieure de la normale chez 50 % des patients. La distance de marche de six minutes (DM6) moyenne etait de 468,5 ± 69 metres et etait diminuee par rapport a la valeur predite chez 37 % des patients. Une desaturation significative au TM6 a ete notee chez 29 % des patients. Parmi les patients presentant une DL CO normale, 64 % presentaient au moins une autre anomalie d’echange gazeux : 43 % des patients avaient une desaturation significative au TM6 (p = 0,022) et 21,7 % avaient une DM6 diminuee (p = 0,033). Conclusion La DL CO reste un parametre fonctionnel determinant dans l’evaluation des echanges gazeux dans la sarcoidose. Neanmoins, cette etude a montre que la DM6 et la desaturation au cours du TM6 peuvent preceder l’alteration de la DL CO, d’ou la necessite d’evaluer les echanges gazeux a l’effort meme si la DL CO est normale.