Morphine as first medication for treatment of cancer pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os medicamentos usados segundo a recomendacao da Organizacao Mundial de Saude (OMS) nao promovem alivio da dor de uma parcela dos pacientes com dor oncologica. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de morfina como primeiro medicamento para o tratamento da dor oncologica moderada, em pacientes com doenca avancada e/ou metastases, como opcao as recomendacoes da escada analgesica preconizada pela OMS. METODO: Sessenta pacientes sem terapia com opioide, com idade maior ou igual a 18 anos, foram distribuidos aleatoriamente em dois grupos. Os pacientes do G1 receberam medicamentos segundo a escada analgesica e iniciaram o tratamento com nao opioide no primeiro degrau, opioide fraco no segundo e opioide potente no terceiro; os do G2 receberam morfina como primeiro medicamento analgesico. Foram avaliadas a eficacia e a tolerabilidade do uso inicial de morfina, a cada duas semanas durante tres meses. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes quanto aos dados demograficos. Nao houve diferenca significante entre os grupos quanto a intensidade da dor, qualidade de vida, capacidade fisica, satisfacao com o tratamento, necessidade de complementacao e dose de morfina usada. No G1 houve maior incidencia de nausea (p = 0,0088), sonolencia (p = 0,0005), constipacao (p = 0,0071) e tontura (p = 0,0376) na segunda consulta e para sonolencia (p = 0,05) na terceira. CONCLUSOES: O uso de morfina como primeiro medicamento para tratamento da dor nao promoveu melhor efeito analgesico do que a escada preconizada pela OMS e houve maior incidencia de efeitos adversos.