Épreuve d’effort dans l’évaluation préopératoire chez les patients à risque

Introduction L’epreuve d’effort (EE) et la mesure la capacite aerobie maximale (VO2max) dans le bilan preoperatoire permet l’exploration integree de la fonction respiratoire cardiovasculaire et metabolique. But Etudier la variabilite de la VO2max en fonction des facteurs de risque dans le bilan preoperatoire. Methodes C’est une etude retrospective colligeant tous les patients candidats a une chirurgie de resection pulmonaire (RP) et a risque operatoire et ayant beneficie d’une EE dans le service de pneumologie de l’hopital Mongi Slim La Marsa entre septembre 2016 et septembre 2019. Resultats Il s’agit de 75 patients. La sex-ratio etait de 7,3. L’âge moyen etait de 63,2 ± 10,2 ans, avec des extremes de 32 a 81 ans. Le tabagisme etait present chez 69 % des pts (n = 52). La moyenne etait de 55 ± 25 paquets-annees. Les indications operatoires etaient : un cancer pulmonaire dans 80 % des cas (n = 60), des dilatations de bronches localisees dans 12 % des cas (n = 9), un hamartochondrome dans 5 % des cas (n = 4), un abces pulmonaire et une bullectomie dans 1,5 % des cas. Une hypertension arterielle (HTA) etait retrouvee chez 32 % des pts (n = 24), un diabete chez 21 % (n = 16), une dyslipidemie chez 8 % (n = 6) et une insuffisance renale chez un seul malade. Un (IMC) > 25 kg/m2 etait present dans 39 %. En analyse bivariee, la VO2max moyenne chez les deux sexes etait de 15,85 (p = 0,8). Elle etait aussi egale chez les fumeurs et les non-fumeurs (p = 0,6) avec un gain en VO2max chez les fumeurs sevres (p = 0,3). L’âge et l’IMC etaient inversement correles a la VO2max : [(p = 0,04) (correlation α = −0,24)] et [(p = 0,01) (α = −0,3)] respectivement. La VO2max moyenne etait diminuee chez les diabetiques : 13,8 ± 4 vs 16,43 ± 5 (p = 0,03), les patients hypertendus : 13,7 ± 4 vs 16,8 ± 5 (p = 0,008) et les dyslipidemies : 12,3 ± 1,5 vs 16,24 ± 5 (p  Conclusion La presence de facteurs de risques cardiovasculaires ou metaboliques rend la pratique d’EE indispensable dans le bilan preoperatoire independamment de la fonction respiratoire.