Le profil clinique et radiologique des abcès pulmonaires

Introduction L’abces pulmonaire est defini comme une suppuration collectee dans une cavite neoformee, creusee dans le parenchyme pulmonaire par une infection aigue non tuberculeuse. Methodes Notre etude est retrospective portant sur 78 patients hospitalises au service. Resultats Il s’agit de 61 hommes (78 %) et 15 femmes (22 %) avec une moyenne d’âge de 46 ans. Le tabagisme actif est note dans 45 %. Le diabete est retrouve chez 12 patients (15 %). Le debut etait brutal dans 64 % des cas. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique etaient le mode de revelation le plus frequent dans 92 % des cas. La fievre etait presente dans 49 % des cas. La radiographie thoracique a montre une image hydro-aerique dans la majorite des cas predominante au cote droit, elle est isolee dans 82 % et associee a des opacites alveolaires dans 18 % des cas. Une pleuresie est associee dans 24 %. La TDM thoracique faite chez 45 patients a objective en plus des images d’abces, des processus tissulaires peripheriques chez 7 patients dont la ponction-biopsie transparietale scannoguidee a confirme un carcinome bronchogenique. La bronchoscopie est realisee chez 32 patients a objective une inflammation du 2 e degre. L’etude cytobacteriologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe chez 26 patients (34 %). Il s’agissait essentiellement du pneumocoque et des bacilles gram negatif. La prise en charge therapeutique est basee sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiotherapie a large spectre adaptee associee a une kinesitherapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales evacuatrices. L’evolution etait bonne dans 73 cas (94 %) avec nettoyage radiologique. Parmi les facteurs favorisants retrouves : le diabete dans 15 % des cas, l’alcoolisme chronique dans 5 % des cas. Nous deplorons le deces de 5 cas dans un tableau de septicemie. Conclusion L’abces pulmonaire reste une pathologie frequente qui necessite une prise en charge rapide et adequate.