Neuroblastome médiastinal : localisation inhabituelle à révélation tardive

Resume Le neuroblastome (NB) est une tumeur embryonnaire du systeme nerveux sympathique. Elle represente la tumeur solide maligne extracerebrale la plus frequente et la premiere tumeur solide chez l’enfant âge de moins d’un an. Chez l’adulte, le neuroblastome est rare. Nous rapportons le cas d’un homme âge de 21 ans. Le diagnostic de neuroblastome a ete decouvert fortuitement et confirme par biopsie sous scanner. Le bilan d’extension realise par une TDM thoraco-abdominale, une IRM rachidienne et une scintigraphie osseuse a permis de classer le NB en stade IV par l’atteinte osseuse multifocale. Le patient a recu une chimiotherapie a base d’etoposide-cisplatine (6 cycles) et une radiotherapie mediastinale. L’evolution a ete marquee par la progression des localisations osseuses et l’apparition d’un processus tissulaire engainant le nerf optique gauche et la partie terminale de l’artere carotide interne. Une chimiotherapie de rattrapage a ete debutee. Le patient est decede au terme de la 3 e  cure. La localisation thoracique du NB est inhabituelle. La conduite a tenir n’est pas codifiee et son pronostic est variable.