Plug-assisted retrograde transvenous obliteration(PARTO) 중 혈관의 폐색정도를 확인하기 위한 Dyna CT의 임상적 유용성에 대한 고찰

목적 : 혈관플러그 도움 역행성정맥경유위정맥류폐쇄술(Plug-assisted retrograde transveno us obliteration, 이하 PARTO) 중 색전물질의 혈관 폐색 정도를 확인하기 위해 시행한 Dyna CT의 1st F/U MDCT 대체가능성을 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2016년 3월부터 2017년 2월까지 본원을 내원하여 위정맥류 출혈(Gastric variceal bleeding)로 PARTO를 시행한 17명(남:여=17:0)을 대상으로 하였으며, 위정맥류, 위신단락, 좌측위정맥과 후위정맥 등의 혈관의 폐색정도를 확인하고자 시술 종료 전 시행한 Dyna CT와 1st F/U MDCT의 axial 영상에서 동일한 위치의 위정맥류 내 색전물질의 packing density를 정성적으로 평가하였으며 판독결과에 대하여 후향적으로 비교 분석하였다. 결과 : Dyna CT와 MDCT의 영상 비교에 대한 결과는 동일한 위치의 axial 영상에서 위정맥류 내 색전물질의 packing density가 거의 동등한 농도로 나타났으며, 시술 중 시행한 Dyna CT와 추적검사의 목적으로 시행한 1st F/U MDCT의 결과 모두 완벽하게 위정맥류가 색전 된 것으로 조사되었다. PARTO 시술 종료후 조사대상자의 F/U MDCT 시행 시점에 대한 결과는 1st F/U MDCT 는 시술 종료 후 1일이 14명 (82.3%)로 가장 높은 빈도로 나타났으며, 4일 후 시행한 경우도 1건(5.9%)으로 조사되었다. 2nd F/U MDCT는 시술일로부터 평균 40일(5~115일) 이내 시행한 것으로 나타났다. 시술 중 시행한 Dyna CT의 촬영 횟수에 대한 결과는 조사대상자 17명 중 15명(88.2%) 이 1회 촬영, 2명(11.8%) 이 2회 촬영하였다. 결론 : PARTO 시술 종료 직전에 시행한 Dyna CT를 통하여 혈관의 색전여부를 정확히 확인 후 종료함으로써, 재 시술을 방지 할 수 있을 뿐 아니라 치료 효과를 확인하기 위해 시행하고 있는 MDCT를 대체함으로써 중복검사로 인해 발생되는 환자의 피폭선량과 경제적 부담을 감소 시킬 수 있을 것으로 사료된다.