Frontal and anterior cingulate activation during overt verbal fluency in patients with first episode psychosis

OBJETIVO: Estudos de neuroimagem funcional empregando tarefa de fluencia verbal fonologica tem permitido a avaliacao dos circuitos neurais relevantes a neuropsicologia das psicoses. Pacientes com esquizofrenia cronica apresentam diferenca nos padroes de ativacao em cortex pre-frontal e giro do cingulo anterior em relacao a controles normais. Essas regioes cerebrais foram avaliadas por ressonância magnetica funcional, durante tarefa de fluencia verbal fonologica, em pacientes com psicose funcional de inicio recente. METODOS: Sete pacientes com psicose funcional (3 esquizofreniformes, 4 afetivos) e nove controles saudaveis foram estudados. Foram comparadas as imagens de ressonância magnetica funcional adquiridas durante a articulacao de palavras que comecassem com letras classificadas como "faceis" para a producao de palavras em Portugues. Comparacoes estatisticas foram obtidas com metodos nao-parametricos. RESULTADOS: Os grupos nao diferiram em relacao ao desempenho da tarefa. Os controles apresentaram maior ativacao em cingulo anterior rostral esquerdo e em cortex pre-frontal inferior direito, enquanto os pacientes mostraram maior ativacao em uma regiao mais dorsal do cingulo anterior bilateralmente e em uma porcao mais superior do cortex pre-frontal direito. CONCLUSAO: Nossos resultados preliminares sao consistentes com estudos previos e demonstram menor ativacao em cortex pre-frontal e cingulo anterior em pacientes com psicose de inicio recente durante tarefa de fluencia verbal fonologica. A maior ativacao em outras partes do cingulo anterior e do cortex pre-frontal em pacientes pode estar relacionada a uma resposta compensatoria necessaria para a manutencao do desempenho normal da tarefa e sugere que uma alteracao do padrao de atividade das diversas unidades funcionais do cingulo anterior esta associada aos transtornos psicoticos.