A CASE OF SMALL BOWEL VOLVULUS WHICHI IS THOUGHT TO BE CAUSED BY JEJUNAL DIVERTICULUM IN THE ELDERY

小腸軸捻転症は比較的まれな疾患であり，今回，空腸憩室が原因と考えられた1例を経験した．症例は90歳，女性．上腹部痛を自覚し，数日後上腹部痛が増強したため来院した．腹部造影CTでは上腸間膜動脈を中心としたwhirl signを認め，小腸軸捻転症と診断し同日緊急手術を行った．手術所見では，小腸は全体が上腸間膜動脈を中心として反時計回りに720度捻転していた．腸管壊死はなく用手的に軸捻転を整復した．この際，Treitz靱帯より30cm肛門側の空腸の腸間膜対側に憩室を認め，その位置的関連から，軸捻転の原因と考えられた．このため憩室基部を楔形に切除し縫合閉鎖した．原因不明の腸閉塞症例では小腸軸捻転症も念頭に置き精査を行い，術中憩室を認めた場合には憩室の切除を行って，軸捻転の再発を防止すべきと考えられた．