Cellulite : physiopathologie, diagnostic, évaluation et traitements

La cellulite est une lipodystrophie superficielle qui associe une augmentation de la masse graisseuse de la partie superficielle de l’hypoderme avec une retention d’eau et une fibrose periadipocytaire. Ces trois facteurs, adipose, fibrose et retention d’eau, sont presents a des degres variables et peuvent etre evalues grâce a l’indice de retention d’eau et au Liposcore. Elle doit etre differenciee de la graisse de l’obese et des steatomeries qui sont des lipodystrophies profondes. La connaissance de la physiopathologie de l’adipocyte s’est enrichie de la notion d’adipostat ; l’adipocyte n’apparait plus comme une simple cellule de stockage, mais comme un veritable organe regulateur de la balance energetique, via la secretion de mediateurs (leptine, adiponectine, tumor necrosis factor alpha [TNF-a], peptides anorexigenes). De meme, la comprehension du phenomene de fibrose s’est enrichie des nouvelles connaissances sur le collagene et les phenomenes de glycation. Suivant l’importance des trois acteurs en jeux : graisse (adipose), retention d’eau et fibrose, on distingue differents types de cellulite. En ce qui concerne la prise en charge, chaque type de cellulite peut beneficier d’un traitement agissant preferentiellement sur la masse grasse, la retention d’eau ou la fibrose. Les principaux traitements qui agissent sur la graisse sont la liposuccion, l’injection ou l’application de substances lipolytiques, les ultrasons focalises (Ultrashape), les lasers (Nd-Yag, diode et ML3). Sur la retention d’eau agissent les techniques de drainage lymphatique manuel, pneumatique ou l’aquadrainage lymphatique, le Cellu-M6 et les topiques locaux contenant des substances drainantes. Sur la fibrose, le Cellu-M6 et les infrarouges peuvent avoir une action, ainsi que certains produits cosmetiques. D’autres methodes, tels les ultrasons non focalises, les ondes electromagnetiques, l’electrotherapie, les perfusions de liquide hypotonique ont aussi ete proposees.