IMPACTO DO SISTEMA DE AUTOTRANSFUSÃO NO USO DE HEMOCOMPONENTES EM CIRURGIAS DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO

O uso de hemocomponentes e frequente em pacientes submetidos a cirurgias cardiacas, devido a maior morbidade dessa populacao e da complexidade inerente ao procedimento em si. A cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM) corresponde a maioria dos procedimentos cirurgicos cardiovasculares, sendo, em grande parte das vezes, associada a circulacao extracorporea (CEC). A utilizacao da CEC esta relacionada com maior necessidade de uso de hemotransfusao em tais cirurgias, contudo, diferentes tecnicas podem ser aplicadas com o intuito de reduzir essa necessidade. Ja e bem estabelecido que a miniaturizacao do circuito da CEC (miniCEC) correlaciona-se com menor perda sanguinea transoperatoria e menor uso de transfusoes sanguineas. O sistema de autotransfusao com hemoconcentracao (SAH) permite o reaproveitamento de hemacias provenientes do sangramento transoperatorio, atraves de um mecanismo de aspiracao, filtracao, lavagem e concentracao, com posterior reinfusao ao proprio paciente. Tal sistema agrega seguranca ao processo transfusional peri-operatorio, diminuindo sobremaneira o uso de concentrado de hemacias (CH) homologo em cirurgias cardiovasculares. O objetivo dessa dissertacao foi demonstrar o impacto do SAH no uso de hemocomponentes em cirurgias de revascularizacao do miocardio com miniCEC. Foi desenvolvido um estudo transversal com 87 pacientes submetidos a CRM eletiva primaria associada a miniCEC, sendo 44 sem uso do SAH e 43 pacientes com uso do SAH. Foi investigada a necessidade do uso e do volume de hemocomponentes nesta populacao, identificando tambem fatores de risco cardiovascular, variaveis pre-operatorias e parâmetros cirurgicos transoperatorios atraves da coleta de dados em prontuarios. Em relacao a fatores de risco cardiovascular e variaveis pre e transoperatorias entre os dois grupos nao houve diferenca estatistica significativa, ao nivel de significância de 5%. Quando se avaliou o uso absoluto de CH no transoperatorio, houve diferenca estatistica significativa (p=0,00008) entre os grupos sem-SAH (21/44 casos 47,7%) e com-SAH (4/43 casos 9,3%). Na analise dos volumes de CH utilizados no transoperatorio, tambem houve diferenca significativa (p=0,000117) entre os volumes utilizados nos grupos sem-SAH (198,65±258,65ml) e com-SAH (35,06±125,67ml). Ja no pos-operatorio imediato (ate 24h) nao houve diferenca tanto no uso absoluto quanto nos volumes de CH entre os grupos que usaram ou nao o SAH. Os resultados obtidos permitem concluir que o reaproveitamento de hemacias possibilitado pelo uso do sistema de autotransfusao com hemoconcentracao determina menor uso de CH homologo no transoperatorio de cirurgias de revascularizacao do miocardio com uso de miniCEC.