Apport de l’IRM dans le diagnostic des myocardites aigües

Objectif Determiner le role primordial de l’IRM cardiaque dans le diagnostic des myocardites aigues chez les patients presentant une suspicion clinique de myocardite aigue ou un tableau de SCA a coronaire saines. Patients et methodes Cinquante patients presentant une suspicion clinique de myocardite aigue (12) ou un tableau de SCA a coronaire saines (38) ont ete inclus dans notre etude. Ils ont tous beneficie d’une IRM cardiaque. Le protocole d’etude du myocarde comprenait : sequence cine-IRM en petit axe, 2 et 4 cavites avec determination de la FEVG, sequence morphologique ponderee T2, sequence de perfusion precoce et sequence de viabilite pour etudier le rehaussement tardif (10 min apres infection gadolinium). Seulement 40 patients ont beneficie d’une coronarographie. Resultats Dans la population d’etude, l’âge moyen etait de 48,1 ans (17–85 ans). Les patients referes pour suspicion clinique de myocardite aigue etaient jeunes avec un âge moyen de 29,5 ans (17–46 ans). La myocardite aigue a ete confirmee dans 75 % des cas chez les patients admis initialement pour suspicion de myocardite aigue. Chez les patients presentant un SCA a coronaires saines l’IRM cardiaque a permis de retenir le diagnostic de myocardite dans 39,5 % des cas. Conclusion L’IRM cardiaque constitue de nos jours l’imagerie non invasive la plus performante dans le diagnostic des myocardites aigues. Elle permet d’une part de poser le diagnostic de myocardite aigue, de suivre l’evolution et d’autre part d’evaluer le pronostic.