Análise da terapia antimicrobiana empírica em infecção de correntesanguínea por Pseudomonas aeruginosa em um hospital universitário

Justificativa e Objetivo: Infeccoes de corrente sanguineacausadas por Pseudomonas aeruginosa apresentam significantestaxas de morbidade, mortalidade e custos hospitalares. Aterapia empirica adequada impacta significativamente na mortalidade,porem, a escolha do antibiotico empirico apropriadocontra uma infeccao causada por P. aeruginosa e um desafiopara os clinicos devido a resistencia a diversos antimicrobianos.O presente estudo teve como objetivo analisar a adequacao daterapia antimicrobiana empirica e correlaciona-la com a mortalidadeem 30 dias. Metodos: Foi realizado um estudocoorteretrospectivo com pacientes que apresentaram infeccaode corrente sanguinea por P. aeruginosa no periodo de Janeiroa Dezembro de 2011. Foram analisadas variaveis epidemiologicase clinicas destes pacientes correlacionando-as com a mortalidadeem 30 dias. Resultados: Vinte e nove pacientesforam incluidos no estudo. A media de idade dos pacientes quetiveram obito foi de 66 anos e dos sobreviventes foi de 72 anos(p=0,37). Foi detectada uma elevada mortalidade hospitalar (21de 29 pacientes, 72,4%) entre os pacientes com infeccao de correntesanguinea por P. aeruginosa. Meropenem isoladamente foio antimicrobiano mais utilizado (34,5%). Houve inadequacaona terapia empirica em oito pacientes (27,5%). Em relacao asvariaveis analisadas, nenhuma teve correlacao estatisticamentesignificante com a mortalidade em 30 dias. Co nclusao:Nosso estudo encontrou uma elevada taxa de mortalidade entrepaciente com bacteremia por P. aeruginosa. Nenhuma variavelfoi preditora de mortalidade em 30 dias. Estudos com umamaior casuistica sao necessarios para um melhor entendimentodas variaveis relacionadas a mortalidade entre estes pacientes.(AU) Backgro und and Purpose: Bloodstream infectionscaused by Pseudomonas aeruginosa presents significant morbidity,mortality and hospital costs. Appropriate empirical antimicrobialtherapy significantly impacts on mortality however the choice ofadequate antibiotic therapy is a challenge for clinicians due tobacterial resistance. This study aimed to analyze the adequacyof empirical antimicrobial therapy among patients with BSIcaused by Pseudomonas aeruginosa and to correlate it with the30-day mortality. Methods: We performed a retrospectivecohort study of patients with bloodstream infections caused byP. aeruginosa from January 1st, 2011 to December 31, 2011. Weanalyzed demographic and clinical variables of those patientscorrelating them with the 30-day mortality. Results:Twenty-nine patients were included in the study. The averageage of patients who died and survived was 66 years and 72years, respectively (p=0.37). A high hospital mortality rate (21of 29 patients, 72.4%) was detected. Meropenem was the mostused antibiotic during the study period (34.5%). There wasinadequate empirical antimicrobial therapy in eight patients(27.5%). No statistically significant difference was observedwith regard to 30-day mortality among the variables analyzed.Co nclusion: Our study found a high mortality rate amongpatients with BSI caused by Pseudomonas aeruginosa. No variablewas found to be predictor of 30-day mortality in this cohort ofpatients. Further studies with larger samples are needed for abetter understanding of variables related to mortality amongthese patients.(AU)