INFLUENCIA DEL GRADIENTE DEL TEST DE ALIENTO (ΔTAU) EN LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO ERRADICADOR DE RESCATE DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI

Introduccion Se ha postulado que el gradiente que se obtiene en la determinacion del test de aliento con urea marcada (TAU) podria ser un marcador indirecto del grado de colonizacion del H. pylori en la mucosa gastrica, y que podria tener influencia en la eficacia del tratamiento erradicador. Objetivo, material y metodo Analizamos el impacto que ha tenido este gradiente en la eficacia de nuestros tratamientos de rescate de segunda linea, y para ello hemos reevaluado retrospectivamente un subgrupo de pacientes de nuestro registro, en los que el TAU de control de erradicacion tras un tratamiento de primera linea resulto positivo, siendo el gradiente de este el valor de referencia del analisis.Se realiza analisis estadistico en paquete spss. Se tomo como variable principal el resultado del tratamiento, para las variables continuas se utilizo el test de la U de Mann-Whitney para muestras no apareadas y el test de Rangos de Wilcoxon para muestras apareadas, y en cuanto a las variables cualitativas se utilizo el test de la Chi-Cuadrado, o de Fisher. El nivel de significacion estadistica se establecio en p Resultados Se analizaron 160 pacientes (76 varones, 84 mujeres). En 9 (5,6%) de ellos no se hizo endoscopia, en los 151 restantes se encontro ulcera gastroduodenal (UGD) en 73 (45,6%) y no hubo lesion endoscopica en 78 (48,8%). Los tratamientos administrados fueron: Cuadruple terapia en 71 (44,4%); Triple con Levofloxacino en 78 (48,8%), y en 11 (6,9%) se utilizaron otras. La duracion del tratamiento fue > de 7 dias en 127 (81,9%) casos, en el resto fue de 7 dias. El gradiente de TAU en los casos que erradicaron la infeccion fue de 43,8 (IC 36,6–50,6), mientras que el de los que no erradicaron fue de 39,3 (IC 33,1–45,7), no presentando diferencias estadisticamente significativas (p 0,53). Los regimenes con levofloxacino resultaron eficaces en 41 (52,5%) mientras la cuadruple terapia lo fue en 38 (53,5%) (p 0,07). Se analizo el gradiente TAU por separado en ambos subgrupos de tratamiento y tampoco se obtuvieron diferencias de gradiente entre curados y no curados. Si se obtuvieron diferencias de gradiente segun la lesion endoscopica: 33,3 (IC 27,9–38,8) en la UGD Vs 48,7 (CI41–56,4) en no ulcerosos (p 0,006). No obstante no hubo diferencias de curacion entre el grupo UGD y el grupo sin lesion: 46,8 Vs 53,8% (p 0,3). Se analizo por ultimo si el tratamiento habia provocado algun efecto en el gradiente de los no curados, y tampoco se observaron diferencias entre el gradiente previo y el posterior al tratamiento: 39,2 Vs 40,2 (p 0,83). Conclusion Al menos en los pacientes mas dificiles de tratar que no responden a terapias de primera linea, el gradiente de TAU no influye en la eficacia del tratamiento erradicador. Creemos que se debe investigar este efecto en pacientes naive. Los pacientes con ulcera gastro-duodenal tienen menor gradiente que los no ulcerosos, aunque este rasgo carece de significacion clinica.