Tuberculosis surveillance among new immigrants in Montreal.

CONTEXTE: Les personnes nees a l'etranger representent 60% des cas de tuberculose (TB) au Canada. Les nouveaux immigrants ayant des sequelles pulmonaires dues a la TB (la TB inactive) sont particulierement a risque, et sont cibles pour des interventions preventives. OBJECTIF : Documenter le rendement de la surveillance des immigrants pour la TB inactive a Montreal. METHODE : Tous les immigrants ayant une TB inactive sont referes a l'Institut Thoracique de Montreal par le Departement de sante publique. Nous avons enregistre des donnees prospectives pour les immigrants evalues en 1999 et 2000. Nous avons examine l'adherence des cliniciens aux recommandations canadiennes. Nous avons egalement evalue la concordance de l'interpretation des radiographes. RESULTATS : Parmi 1444 immigrants, 792 (55%) furent l'objet d'une lettre de convocation ; 654 (45%) etaient examines, et 322 (22%) recevaient un diagnostic de TB latente. La therapie fut conseillee pour 215 (22%), dont 156 (11%) l'ont completee. Parmi 388 candidats potentiels pour un traitement de la TB latente, 274 (71%) subissaient un test tuberculinique. La decision therapeutique se conformait aux normes canadiennes chez 87% des patients ayant complete les examens pertinents. L'accord entre les cliniciens et les radiologistes quant aux anomalies radiographiques etait frequent (κ 0,63). Six cliniciens avec un debit important de consultations pour la TB se sont averes superieurs. CONCLUSION: La surveillance necessite une meilleure identification des immigrants a risque, et une pratique plus coherente du personnel soignant.