P365 - Devenir du reflux vésico urétéral de la fille avec dyssynergie vésico sphintérienne

Objectif Le but est d’analyser l’evolution du reflux chez les filles presentant un reflux vesico renal (RVU) et une dyssynergie vesicosphincterienne (DVS). Materiel et Methodes 111 filles de 2 a 15 ans, ont ete suivies pour l’association d’un RVU et d’une DVS. Le bilan initial comprenait une cystographie retrograde (CGR) et une debimetrie EMG. Le suivi comprenait une debimetrie a 6 mois et a un an et une CGR a 1 an. La prise en charge comprenait : reeducation vesicosphincterienne par biofeedback, anticholinergique si immaturite vesicale associee et scintigraphie au DMSA pour 39 enfants. Resultats guerison de la DVS pour 101 patients (90,9%) avec un delai de 18 mois. 28 patientes avec RVU preexistant ont ete exclues. Parmi les 83 patientes restantes, le RVU a disparu chez 21 filles et est reste asymptomatique chez 19,19 enfants ont ete traitees par injection Deflux et 24 reimplantees chirurgicalement pour des pyelonephrites recidivantes et/ou des anomalies au DMSA. Conclusion Le traitement du RVU dans un contexte de troubles mictionnels avec DVS repose avant tout sur la reeducation vesico sphincterienne par biofeedback. Le traitement chirurgical garde des indications en cas de pyelonephrites recidivantes ou de lesions a la scintigraphie au DMSA.