Métodos diagnósticos de la infección por Helicobacter Pylori en Huesca

El medico de familia es la principal puerta de entrada al sistema sanitario publico, es un filtro para la asistencia especializada, acerca la atencion de salud a las personas a donde viven y trabajan y proporciona atencion integral al paciente. La dispepsia es una patologia frecuente en el ambito de la atencion primaria de salud. Se han establecido estrategias para el manejo de pacientes jovenes con dispepsia, basadas en el diagnostico previo de infeccion de Helicobacter pylori mediante un test no invasivo. Estas estrategias que serian aplicables en Atencion Primaria, dependen esencialmente de la fiabilidad de la prueba y, por tanto, es fundamental determinar cual es la mejor prueba para ser utilizada en la clinica. Este estudio revisa la eficacia de los distintos metodos diagnosticos en situacion de practica clinica habitual en el Hospital de Huesca con el objetivo de seguir las recomendaciones mas rigurosas de la medicina basada en la evidencia, sin los condicionantes metodologicos previos y obtener informacion rigurosa cientifica y directamente aplicable a la practica clinica diaria. Se trata de un estudio de observacion descriptivo transversal prospectivo basado en el modelo de la practica clinica habitual, realizado en la poblacion de referencia del Hospital San Jorge de Huesca. La poblacion de estudio fueron los pacientes ambulatorios de la Unidad de endoscopias digestivas, que acudieron para realizar gastroscopia, de estos, se obtuvo la muestra , sin seleccion previa, se reclutaban los 3 primeros pacientes de cada dia que no tuvieran criterios de exclusion: en total 314 . Para conocer la prevalencia de la poblacion general, se selecciono al azar un grupo de referencia externo, entre acompanantes de enfermos en consultas externas del hospital y centros de salud, de 112 personas, con edad y sexo similares a la muestra. Las pruebas utilizadas fueron invasivas (cultivo, estudio histologico de antro y cuerpo gastrico y test rapido de la ureasa) y no invasivas ( test del aliento con urea marcada con carbono 13 y serologia de suero mediante tecnica ELISA). En todos los pacientes se obtuvieron resultados de los 5 test realizados, los evaluadores de los test, que tenian amplia experiencia previa, desconocian que el paciente estaba incluido en un estudio y realizaron la determinacion de forma objetiva e independiente. La prueba de aliento con urea marcada con carbono 13 es una prueba muy fiable, en nuestro medio, para el diagnostico de infeccion por Helicobacter pylori, por su altisima sensibilidad y su especificidad absoluta; ademas, comparando con las otras pruebas, este es el mejor metodo diagnostico. Los datos de este estudio se han obtenido en pacientes que acudieron de forma ambulatoria al Servicio de Endoscopias Digestivas del Hospital San Jorge derivados en su mayoria desde los centros de salud, por lo tanto, las conclusiones las podemos extrapolar aAtencion Primaria de._esta misma area_ Es mks, el hPrhode.nn macla-ir a pacientes por edad, otras patologias y/o tratamiento concomitantes ha sido especialmente relevante para la practica clinica real. La estrategia "prueba y tratamiento" en pacientes con dispepsia, sin sintomas de alarma y que no toman antiinflamatorios se puede recomendar en esta area ; en cualquiera de los tres puntos de corte (45, 50, 55 anos) habria sido igualmente adecuado en nuestro estudio, lo que sugiere que (desde un punto de vista de coste/efectividad) 55 anos seria un punto de corte adecuado en nuestra poblacion para la indicacion de endoscopia como test diagnostico inicial en la dispepsia.