Transfert interhospitalier sous assistance circulatoire extracorporelle (ECMO) : l’expérience martiniquaise

Resume Objectif Le transport de patients instables aux Antilles-Guyane represente un defi particulier ; pour assurer une continuite territoriale des soins, le service de chirurgie cardiaque de Fort-de-France a cree une unite mobile d’assistance circulatoire. Le but de ce travail est de decrire les aspects logistiques, techniques et financiers des transferts interhospitaliers de patients assistes par circulation extracorporelle temporaire. Patients et methodes Tout patient sous assistance circulatoire temporaire aux Antilles-Guyane, rapatrie secondairement vers le CHU de Fort-de-France, a ete inclus du 29 decembre 2009 au 30 septembre 2011. L’indication et le type d’assistance utilisee, le lieu de prise en charge, le vecteur de transfert, les complications inherentes au transport, la mortalite a la sortie de l’hopital et le cout direct de prise en charge ont ete recueillis. Resultats Dix-neuf patients ont ete pris en charge par l’UMAC (sex-ratio 0,63) a distance de notre centre (âge median 34 ans [16–64]), 12 assistes par ECMO pour un SDRA refractaire et sept par ECLS pour un choc cardiogenique refractaire. Quatre patients ont ete transferes par ambulance (7–29 km), sept par helicoptere (190–440 km), huit par avion (440–1430 km). Aucun deces ni evenement indesirable grave n’est a deplorer durant ces transferts. Quinze patients ont survecu a l’hospitalisation. Une etude medicoeconomique a ete realisee. Conclusion Le transfert interhospitalier de patients assistes par ECMO/ECLS est techniquement realisable de maniere parfaitement securisee aux Antilles-Guyane. La coordination prealable d’une telle activite permet de l’organiser pour un cout acceptable.