Test de provocation par voie orale aux aliments dans le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) : étude rétrospective

Resume Introduction Les recommandations de 2017 sur le syndrome d’enterocolite induite par les proteines alimentaires (SEIPA) preconisent un test de provocation orale (TPO) hospitalier en 3 doses equivalentes pour evaluer l’acquisition de la tolerance. Peu d’equipes proposent le protocole unique. Notre but etait de decrire notre cohorte et d’etudier la faisabilite et la securite du TPO en dose unique. Methodologie Nous avons analyse retrospectivement les TPO SEIPA dans le service d’Hopital de jour d’allergologie pediatrique de l’Hopital Ambroise Pare, menes entre janvier 2017 et mai 2019. Nous avons compare les caracteristiques clinico-biologiques des TPO reactogenes (TPO +) et des TPO negatifs (TPO −) et des TPO faits en dose unique (DU), en « quantite normale pour l’âge » et en protocole progressif (PP). Resultats Trente-huit TPO ont ete faits chez 33 patients avec suspicion de SEIPA principalement pour le lait de vache (42 %), le poisson (15 %) et l’œuf (12 %) et a l’âge moyen de 32 mois. Il n’y avait pas difference clinique et biologique entre les groupes TPO + (16) et TPO − (22). Le taux de reactivite etait de 27 % pour les TPO en DU (7 sur 26) et de 75 % pour les TPO en PP (9 sur 12). Les enfants TPO + etaient plus jeunes en PP (moyenne de 32 mois contre 58 mois en DU) et presentaient des difficultes a la prise de l’aliment (5 sur 9). 2 enfants en PP ont ete hospitalises (reactions tardives). Conclusion Les protocoles DU peuvent etre proposes en securite pour les TPO SEIPA sous la forme d’une dose de 30 % d’une portion normale pour l’âge par repas.