[New options in the treatment of ano-rectal incontinence].

L'incontinence ano-rectale touche environ 2% de la population. Les facteurs de risque principaux sont l'accouchement traumatique et les antecedents de chirurgie anale. Tous les patients devraient beneficier d'un essai de traitement conservateur. Les patients presentant un defect majeur du sphincter externe beneficient dans 70 a 80% des cas d'une sphincteroplastie en paletot. Les resultats de cette intervention a long terme sont decevants. La neuromodulation sacree ameliore la continence et la qualite de vie de 75-100% des patients avec diverses etiologies. Lors de degenerescence idiopathique du sphincter interne, l'augmentation sphincterienne par injection trans-sphincterienne d'agents volumisants semble l'option la moins couteuse.