POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS EN EL TERATOMA SACROCOCCÍGEO

El teratoma sacrococcigeo es la neoplasia congenita mas frecuentemente diagnosticada intrautero. Constituye unas de las indicaciones de cirugia fetal y neonatal. Se origina a partir de  celulas pluripotenciales localizadas en el nodulo de Hensen. Puede aparecer en cualquier localizacion de la linea media desde el polo cefalico al caudal, pero su localizacion mas frecuente es en el coccix, con posibilidad de extension a cavidad pelvica/abdominal y desarrollo externo.  Este tipo de tumor tiene  una incidencia de 1/40.000 recien nacidos. El 80% aparece en fetos femeninos y en el caso del teratoma maligno es semejante en ambos sexos. Histologicamente, se clasifica en teratomas maduros, inmaduros y malignos.  En la actualidad, es posible realizar el diagnostico prenatal mediante la realizacion de la ecografia obstetrica a la gestante. Este medio diagnostico, es de gran utilidad, inocuo para el bebe ya que no emite radiaciones, permite obtener imagenes bien definidas para una mejor evaluacion y seguimiento de cada paciente en particular, asi como establecer el pronostico en estos casos.  El control prenatal debe planificar la cirugia neonatal o fetal en caso necesario. El manejo quirurgico del teratoma sacro-coccigeo incluye la reseccion para evitar ulceracion, hemorragia y reducir el riesgo de malignizarse en el caso de los benignos. El coccix se debe resecar para evitar la recurrencia. La escision completa de los tumores benignos es suficiente para la curacion. Generalmente la cirugia logra  buen resultado cosmetico y funcional. El teratoma maligno requiere adyuvancia quimioterapeutica, con lo que se logra una supervivencia de 60-90% a cinco anos.  El teratoma sacrococcigeo se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad debido a complicaciones obstetricas y neonatales.