Resistência primária e adquirida à pirazinamida em pacientes com tuberculose pulmonar atendidos em um hospital de referência no Recife

OBJETIVO: Verificar a resistencia primaria e adquirida a pirazinamida em cepas de Mycobacterium tuberculosis provenientes de amostras de escarro de pacientes com tuberculose pulmonar. METODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado no periodo entre abril e novembro de 2011 em um hospital de referencia para o tratamento de tuberculose em Recife (PE). Culturas, testes de sensibilidade a farmacos e testes da pirazinamidase foram realizados em um laboratorio particular na mesma cidade. RESULTADOS: Dos 71 pacientes incluidos no estudo, 37 eram virgens de tratamento e 34 eram casos de retratamento. Desses, 0 (0,0%) e 14 (41,2%), respectivamente, apresentaram cepas resistentes a pirazinamida. Desses 14 isolados, 10 (90,9%) apresentaram resultados negativos no teste da pirazinamidase. Dos 60 isolados que apresentaram resultados positivos para o teste da pirazinamidase, 56 (93,3%) eram sensiveis a pirazinamida. CONCLUSOES: A elevada frequencia de cepas resistentes a pirazinamida em pacientes em retratamento da tuberculose destaca a necessidade da realizacao de testes de sensibilidade a pirazinamida antes de se escolher um novo esquema de tratamento.(AU) OBJECTIVE: To determine primary and acquired resistance to pyrazinamide in Mycobacterium tuberculosis strains isolated in sputum samples from patients with pulmonary tuberculosis. METHODS: This was a prospective, descriptive study conducted between April and November of 2011 at a referral hospital for tuberculosis in the city of Recife, Brazil. Cultures, drug sensitivity tests, and tests of pyrazinamidase activity were conducted in a private laboratory in Recife. RESULTS: Of the 71 patients included in the study, 37 were treatment-naive and 34 represented cases of retreatment. Pyrazinamide-resistant strains were isolated in 14 (41.2%) of the 34 patients who had previously been treated for tuberculosis and in none of the 37 treatment-naive patients. Of the 14 isolates, 10 (90.9%) tested negative for pyrazinamidase activity. A total of 60 isolates tested positive for pyrazinamidase activity. Of those, 56 (93.3%) were found to be sensitive to pyrazinamide. CONCLUSIONS: The high frequency of pyrazinamide-resistant strains (41.2%) in patients previously treated for tuberculosis highlights the need for drug susceptibility testing prior to the adoption of a new treatment regimen.(AU)