[Treatment of metastatic kidney neoplasms with a new interleukin 2 protocol: The experience of the Gustave-Roussy Institute].

Les modalites de traitement du cancer du rein metastatique par interleukine 2 (IL2) demeurent controversees malgre l'AMM donnee en France dans cette indication avec le schema en perfusion continue de West. Nous rapportons ici l'experience de l'institut Gustave-Roussy sur le traitement de 73 patients traites de 1989 a 1991, avec un schema original d'administration d'IL2 a fortes doses. Soixante-treize malades ont ete traites par IL2 a fortes doses selon le meme schema: perfusion continue d'IL2 a la dose de 24-10 6 UI/m 2 /j, 2 jours de suite par semaine pendant 5 semaines. A ce traitement par IL2 a ete ajoute chez les 33 premiers patients de l'INFγ a la dose de 5.10 6 UI/m 2 /j par voie sous-cutanee les 2 jours de perfusion d'IL2 pendant les 5 semaines de traitement. L'immunotherapie a ete poursuivie chez les patients repondeurs, soit sous la forme d'une association IL-cellules LANAK (lymphokine activated naturel killer), soit sous forme d'IL2 seule. A l'issue de ces traitements, l'exerese des masses residuelles a ete pratiquee chaque fois que cela a ete possible. Vingt-cinq pour cent de reponses objectives (RP+RC) ont ete obtenus avec ce nouveau schema d'IL2. De plus, l'ensemble de notre strategie therapeutique a permis d'obtenir 12,3% de reponses completes prolongees. La survie moyenne globale de la population est de 15 mois, avec des survies moyennes de 8, 18 et plus de 24 mois selon que les patients etaient progressifs, stables ou repondeurs apres le traitement initial par IL2. La tolerance de ce schema a ete bonne avec 90% de la dose prevue administree, et la possibilite de quitter l'hopital dans les 2 heures suivant la fin de l'IL2 dans 87% des cures. Aucun deces par toxicite n'a ete observe. La recherche d'une correlation entre les parametres cliniques et immunologiques et la reponse au traitement a montre que seuls l'index de performance et le taux de recepteur soluble du TNF-α avant traitement etaient predictifs de la reponse