Alteraciones hepáticas en pacientes con sindrome de inmunodeficiencia adquirida. Experiencia del Hospital General de México, S.S

Se revisaron los hallazgos clinicos, de laboratorio e histopatologicos en biopsias hepaticas que se obtuvieron de 11 pacientes con sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o complejo relacionado al SIDA que cursaron con alteracion en las pruebas de funionamiento hepatico, hepatomegalia y/o fiebre de causa desconocida. Se revisaron tambien los hallazgos de autopsia de 12 pacientes con esta enfermedad. El diagnostico hepatologico mas comun en el material de biopsia fue de hepatitis granulomatosa: en dos casos se asocio a infeccion por microbacterias, en uno a fiebre tifoidea e infeccion por citomegalovirus y en uno a uno a probable fiebre Q; en los dos casos restantes se desconoce la etiologia de los granulomas. En los pacientes con hepatitis granulomatosa se encontro con mayor frecuencia hepatomegalia, niveles sericos de transaminasa glutamico-piruvica mas bajos que en los pacientes con hepatitis no granulomatosa. En el material de autopsia se encontro hepatitis granulomatosa en 4 casos, 3 asociados a tuberculosis y 1 a toxoplasmosis. En base a estas observaciones y a lo informado en la literatura se concluye que la biopsia hepatica puede ser de utilidad para establecer un diagnostico preciso y en la toma de decisiones terapeuticas en aquellos pacientes que pertenezcan a los grupos de riesgo que desarrollan hepatitis granulomatosa frecuentemente