Résultats intermédiaires de l’étude I RESIST : sécurité d’un traitement par pompe à insuline S/C ambulatoire chez des diabétiques de type 2 (DT2) insulino-résistants

Introduction Quelle securite peut-on attendre d’un traitement par pompe a insuline ambulatoire (PIA) chez des patients DT2 souvent âges et fragiles ? Patients et methodes Nous analysons les resultats intermediaires ( n  = 70 a T 6 , n  = 55, a T 12 ) de 107 patients DT2, mal controles (Hba1c : 9,4 %) malgre multi-injections (MI), insulinoresistants (1,28 u/kg/j) sous PIA/1 an. Trente-cinq patients (33 %) sont âges > 65 ans, 48 (45 %) presentent une macroangiopathie evolutive (33 coronaropathies, 21 AOMI, 5 AVC). Resultats Aucun probleme technique particulier n’est note pour pompe ou catheter avec 6 arrets de PIA en cours d’etude (2/mauvaise acceptabilite a 3 mois et 4/infections sur catheter) a T 12 , la dose globale insulinique est diminuee de 22 % et le nombre de debits de base restreint ( n  = 2,45 ; ratio basal/bolus = 1,23). Sous MI vs PIA sont notees : 3,3 hypoglycemies/12 mois (0,13 hypoglycemie severe) vs 2,3/3 derniers mois (aucune hypoglycemie severe), tandis que la frequence des hospitalisations pour desequilibre glycemique diminue significativement (1 an avant vs T 12 ) : 66 vs 28 % –  p p Les facteurs de risque cardiovasculaire ne sont pas modifies : poids : Δ = −0,9 kg et IMC : Δ = −0,1 kg/m 2 ), pression arterielle et bilan lipidique ne sont pas differents. Conclusion Les patients DT2, avec forte insulinoresistance, peuvent beneficier d’un traitement par PIA, avec reduction du risque hypoglycemique et des hospitalisations liees a un desequilibre glycemique.