Prise en charge des traumatismes cranio-cérébraux graves en médecine d'urgence : interventions primaires et transferts inter-hospitaliers

Un nombre important de patients victimes de traumatismes crânio-cerebraux s'aggravent en raison d'un maintien insuffisant de l'homeostasie, en particulier a la phase initiale. Grâce aux nouveaux moniteurs portables la surveillance continue de certains parametres est maintenant possible en medecine pre-hospitaliere (SaO2, PetCO2, pression arterielle moyenne). Apres un rappel des donnees de la litterature sur la physiopathologie des traumatismes cranio-cerebraux les auteurs proposent une conduite a tenir clinique et therapeutique a partir de ces parametres. Ils soulignent l'apport de la transmission d'images tomodensitometriques par ligne telephonique pour une bonne orientation des traumatismes crâniens (telemedecine).