A CASE OF PERITONEAL MESOTHELIOMA PRESENTED WITH INVASION TO PERICARDIA AND THE LIVER

症例は69歳，女性．2008年7月心窩部および前胸部圧迫感を主訴に近医を受診．腹部超音波検査，CTにて肝左葉に巨大肝腫瘤を認め，また胸部レントゲンにて心陰影の拡大あり，心タンポナーデをきたしていた．緊急的に心嚢穿刺し血性心嚢液800ccを吸引（細胞診classI）．2008年8月当科紹介．各種画像診断にて肝左葉に10cm超の不整な腫瘤，また心嚢内にも3cm超の腫瘤が存在し，大量の貯留液を認めた．血流豊富な肝血管肉腫を疑い，feederである肝動脈外側区域枝および左右内胸動脈，左下横隔膜動脈の化学塞栓術施行．その約3週間後に心嚢の一部，左横隔膜約60％合併切除を伴う肝外側区域切除を施行した．病理組織診断は悪性中皮腫．肝と心膜に直接浸潤があるものの，病変の主座より横隔膜原発と考えた．術後pemetrexedとcisplatin（CDDP）による化学療法を6クール施行し，16カ月無再発生存中である．