Valoración endoscópica de la tuberculosis endobronquial infantil

El objetivo del estudio es determinar el papel de la fibrobroncoscopia (FB) en la tuberculosis pulmonar infantil. Evaluamos los hallazgos broncoscopicos de 36 procedimientos realizados en 30 ninos, que presentaban alguna de las siguientes anormalidades en la radiografia de torax: atelectasia lobar o segmentaria (17), adenopatias parahiliares o paratraqueales (14), consolidacion parenquimatosa (9) e hiperinsuflacion localizada (5). La premedicacion para la FB incluia atropina, y diazepam mas ketamina por via i.v. como sedacion, asi como la administracion de lidocaina al 2 y 5% aerosolizada como anestesico topico. El analisis de los hallazgos broncoscopicos revelo que 29 pacientes presentaban afectacion endobronquial. En 18 pacientes con datos radiologicos sugestivos de tuberculosis endobronquial (TEB), el diagnostico fue confirmado por FB. Significativamente, la tuvieron 11 pacientes (36,6%) que no presentaban evidencia clinica o radiologica de afectacion endobronquial; fue temprana en 3 pacientes (10%) y avanzada en ocho (26,6%). Se aislo M. tuberculosis en 9 de los 30 pacientes (30%), tres se cultivaron en el fluido obtenido por lavado broncoalveolar, cuatro tras lavado gastrico y dos mediante biopsia endobronquial. Concluimos que la FB es importante en el manejo de ninos con tuberculosis pulmonar como herramienta util y segura en la confirmacion de alteracion endobronquial. Asi mismo guia la indicacion del inicio del tratamiento con esteroides, especialmente en ninos sin datos radiograficos sugestivos de TEB.