Dysplasie des MICI: physiopathologie et point de vue du pathologiste

Le cancer colorectal est a long terme la complication la plus grave des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Il est le resultat d’une cascade d’evenements moleculaires complexes conduisant a une progression neoplasique de l’inflammation chronique vers la dysplasie puis le cancer. La dysplasie est la manifestation morphologique la plus precoce du risque de cancer dans les MICI. L’enjeu majeur de la prise en charge des malades est la detection endoscopique de la dysplasie, pour permettre son diagnostic histologique, sa classification et son grade selon une nomenclature precise. Les recommandations cliniques dependent de la nomenclature utilisee par les pathologistes et ont pour mission de reduire la mortalite liee au surrisque de cancer dans cette population. Une collaboration etroite entre endoscopistes et pathologistes est indispensable afin d’ameliorer le diagnostic de dysplasie, prenant en compte le terrain et l’anamnese de chaque patient. L’etude des mecanismes de cancerogenese liee a l’inflammation chronique apportera peut-etre des marqueurs moleculaires de cancer de detection plus precoce et moins contraignante.