Prothèses charnières à pivot rotatoire dans les reprises aseptiques d’arthroplastie de genou : étude rétrospective multicentrique de 127 cas à 5 ans de recul moyen

Resume Introduction L’utilisation de prothese charniere a pivot rotatoire (PCPR) de troisieme generation a considerablement augmente ces dernieres annees. Les progres effectues au niveau de leur dessin plus anatomique et leur systeme « d’echappee rotatoire » ont permis d’obtenir de meilleurs resultats. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats cliniques et radiologiques d’une revision aseptique de prothese totale de genou (PTG) par une PCPR. L’hypothese etait que les PCPR actuellement posees en France, permettent une amelioration significative de la fonction et de l’autonomie des patients lors des revisions de PTG avec des resultats comparables aux protheses postero-stabilisees a contrainte augmentee (PPSCA) rapportes dans la litterature. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude retrospective multicentrique menee dans 17 centres, sous l’egide de la SOFCOT. La serie comprenait 127 patients (127 genoux) operes avant 2013. Les principales indications de reprise etaient : un descellement aseptique, une instabilite majeure, une defaillance mecanique, une defaillance de l’appareil extenseur. La fonction et l’autonomie ont respectivement ete evaluees par les scores IKS et de Devane. Le taux de survie a ete defini par rapport a une reprise chirurgicale toute cause confondue. Resultats Le recul moyen etait de 67,3 ± 11,8 (13–180) mois. Il etait observe une amelioration significative (p  Discussion La PCPR permet d’obtenir des resultats satisfaisants dans les reprises de prothese de genou et est une solution efficace dans les situations complexes, confirmant l’hypothese de travail et ce malgre une diminution de l’autonomie. Elle presente neanmoins des resultats moins bons que les PPSCA dans les reprises aseptiques de PTG a long terme et un taux de complications plus important, mais la population et le contexte local sont differents. Leurs indications doivent donc etre reflechies. Niveau de preuve IV ; etude retrospective de cohorte.