RELATO DE CASO BASEADO NO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DO HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO ESTADO DE SERGIPE

Introducao: Tratou-se de um estudo de caso clinico desenvolvido durante as atividades praticas da disciplina Enfermagem na Saude do Adulto I, do curso de Graduacao em Enfermagem, realizado no primeiro semestre 2014, em um hospital publico de grande porte no Estado de Sergipe que objetivou relatar a aplicacao da Sistematizacao da Assistencia de Enfermagem (SAE) na assistencia a uma paciente portadora de Hipertensao Arterial Sistemica (HAS), Insuficiencia Renal Cronica (IRC). A HAS caracteriza-se como um grande problema de saude publica sendo uma doenca cronica nao transmissivel e resulta do aumento da Resistencia Vascular Periferica e do Debito Cardiaco. 90% dos casos de HAS sao hereditarias, alem do estilo de vida contribuir de maneira significativa para seu desenvolvimento e possiveis complicacoes. A Insuficiencia Renal Cronica (IRC) ocorre devido a diminuicao da funcao renal, ja que os produtos excretados acumulam-se no sangue, desenvolvendo uremia que afetara os sistemas orgânicos. A doenca tende a progredir com mais rapidez nos pacientes que excretam quantidades significativas de proteinas ou que tem hipertensao. Relato de Caso: Os dados foram coletados atraves da analise em prontuario e entrevista dirigida a responsavel e paciente. A Paciente, 14 anos de idade, ensino fundamental incompleto, solteira, natural de Itabaiana/SE, foi trazida pelo Servico de Atendimento Movel de Urgencia no dia 31 de maio de 2014 para realizar dialise de urgencia quando foi necessaria a introducao de cateter peritoneal. Admitida na Unidade de Terapia Intensiva no mesmo dia, foi diagnosticado HAS, IRC e suspeita de Anemia Falciforme. Os achados do exame fisico: PA: 158 x 96 mmHg , hematomas no hipocondrio direito e esquerdo e constipacao, em uso de cateter venoso central triplo lumen em veia femoral esquerda fluindo Nipride. Os exames evidenciaram, anemia, no raio-x toracico Edema Pulmonar, no Ecocardiograma hipertrofia excentrica do ventriculo esquerdo com comprometimento sistolico moderado (fase inicial de miocardiopatia dilatada), derrame pericardico discreto e insuficiencia mitral e tricuspide discreta. Os principais diagnosticos de enfermagem foram volume de liquidos excessivo e constipacao. Conclusao: O caso considerou que a hospitalizacao da ?pre-adolescente? portadora IRC e HAS sinaliza o quao grave sao estas doencas cronicas e tambem que estas precocemente vem incidindo na populacao, com consequencias biologicas, sociais e emocionais. Ao utilizar a SAE percebeu-se que o metodo cientifico orientou as intervencoes de enfermagem com foco aos problemas reais, a fim de atender as necessidades humanas basicas.