A Case Report of Pyogenic Spondylitis due to Bacteroides Fragilis with Similar MRI Finding of Tuberculous Spondylitis

稀なBacteroidesによる化膿性脊椎炎を経験したので報告する．症例は77歳で腰痛，左骨盤部皮膚瘻を主訴に受診した．22歳時に肺結核，52歳で結核性脊椎炎の既往があった．初診時腰椎単純X線写真でL4とL5が癒合していた．MRIではL4下部からL5椎体にかけてT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号，ガドリニウム造影でrim enhancementを認めた．画像所見から結核性脊椎炎が疑われたが，初診時の炎症データが著明に高値であった．L5椎体の経皮的生検を行い，polymerase chain reaction法と抗酸菌培養で結核菌が陰性で，細菌培養でBacterodes caccae，Peptostreptococcus microsが検出された．開腹し前方固定術施行し，術後抗菌薬を投与して炎症データは改善した．黄色ブドウ球菌による化膿性脊椎炎と同様の手術および化学療法で治療が可能であった．