Importancia pronóstica del daño renal agudo y de los pequeños aumentos de la concentración de creatinina durante la descompensación aguda de la insuficiencia cardiaca

Resumen Antecedentes El diagnostico de dano renal agudo (DRA) durante los episodios de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) sigue siendo un desafio. Analizamos la incidencia y el pronostico del DRA y la importancia de los aumentos pequenos de creatinina durante los episodios de ICA y tras su estabilizacion. Pacientes y metodos Se incluyeron prospectivamente pacientes ingresados por ICA. La creatinina se midio al ingreso, a las 48 h de este y 24 h antes del alta. El DRA se diagnostico cuando la creatinina aumento ≥ 50% en 7 dias (criterio RIFLE) o ≥ 0,3 mg/dL en 48 h (criterio AKIN) durante el ingreso. Se evaluaron los cambios entre la creatinina basal (medida dentro de los 3 meses previos al ingreso) y un mes despues del alta, para buscar el deterioro residual de la funcion renal y su importancia. Resultados Se incluyeron 204 pacientes. La incidencia de DRA fue del 28,4% (n = 58). La creatinina alcanzo su maxima concentracion al quinto dia en pacientes con DRA vs. no DRA (1,9 vs. 1,1 mg/dL; p  Conclusiones La presencia de DRA es un potente predictor de mortalidad en las ICA. Pequenos incrementos en las concentraciones de creatinina, por debajo del umbral aceptado para la definicion de DRA, tienen un pronostico significativo.