Analyse des enquêtes autour d’un cas de tuberculose sur 5ans au SLAT du CHU de Reims

Les enquetes autour d’un cas de tuberculose maladie sont une des priorites du Plan national de la lutte contre la tuberculose 2007–2009. Ce travail repose sur une analyse de l’activite dans les enquetes autour d’un cas au SLAT du CHU de Reims effectuees de 2007 a 2011. Au cours des 5 annees, 95 enquetes ont ete etudiees, regroupant 2995 cas contacts identifies, dont 2140 depistes au moins une fois. Parmi les cas contacts depistes, 1003 ne l’ont ete qu’une seule fois, 934 exactement 2 fois, 855 cas contacts n’ont pas effectue leur depistage soit par leur refus explicite, soit pour d’autres raisons, divisees en 4 groupes. L’effort administratif est considerable, a savoir necessite de 3,81 convocations par cas contact depiste en moyenne. La majorite des premiers depistages se sont deroules avant 3 mois du debut de l’enquete. Vingt-deux cas contacts ont necessite une DO dont 9 cas contacts pour maladie tuberculeuse averee et 13 enfants de moins 15 ans pour une primo infection, 210 autres ITLR ont pu etre depistees. L’exhaustivite des enquetes, leur rigueur, leur rendement ainsi que les difficultes ont ete etudiees et ont permis de construire des modeles mathematiques simples evaluant l’impact de l’activite du SLAT. Les ameliorations proposees pourraient etre une meilleure communication et formation des intervenants, une simplification de l’identification et du depistage des cas contacts, une centralisation des resultats pour raccourcir le delai du premier depistage et favoriser l’adherence au suivi. Ce travail reflete une des activites du SLAT, les difficultes concernant les enquetes, leur impact potentiel sur l’incidence de la tuberculose en France, les ameliorations envisageables pour la rendre plus efficace.