Intérêt pronostique des marqueurs du remodelage osseux dans la prise en charge de l’ostéoporose postménopausique

Resume Objectif Notre objectif etait de realiser une revue de la litterature sur l’utilisation des marqueurs biochimiques du remodelage osseux (MRO) en tant que facteurs predictifs de la perte osseuse et du risque individuel de fracture dans l’osteoporose postmenopausique. Methodes Nous avons effectue une recherche generale dans Medline a l’aide de base de donnees Mesh entre 1995 et 2009 a partir des mots cles suivants : marqueurs biologiques croises avec osteoporose ou resorption osseuse, ou fracture osseuse, risque de fracture . A partir de cette recherche, nous avons lu 197 resumes, selectionne 91 articles, puis retenu 43 articles originaux. Resultats Dans la plupart des articles retenus, une resorption osseuse elevee etait definie par un taux de marqueurs a la limite superieure de celui des femmes en premenopause. Dans cette revue de la litterature, nous avons mis en evidence une correlation positive moderee entre le taux initial des MRO et le pourcentage de perte osseuse, plus particulierement lorsque les marqueurs sont eleves a plus de deux deviations standard (DS) au-dessus de la moyenne et notamment lorsque le remodelage est eleve de maniere constante sur des echantillons repetes. De plus, ces marqueurs eleves sont associes a une augmentation du risque de fractures de hanche et de fractures non vertebrales chez les femmes âgees de plus de 75 ans. Cela a ete particulierement observe pour les marqueurs de resorption osseuse (comme le CTXu) situes dans le quartile le plus eleve, avec une augmentation du risque de fractures compris entre 1,7 et 2,2. La combinaison des donnees densitometriques et des marqueurs de resorption osseuse pourrait ameliorer la prediction des fractures. Conclusion La mesure des MRO couplee a l’evaluation concomitante des autres facteurs de risque, dont une densite minerale osseuse (DMO) basse, pourraient ameliorer la prediction du risque de fractures, mais les recommandations pratiques pour leur utilisation sont insuffisantes.