Neurophysiological comparative response to clinical and surgical treatment of the ulnar neuropathy in leprosy

A neuropatia de hanseniase pode desenvolver quadros inflamatorios subagudos e cronicos denominados  reacoes,  os quais podem evoluir para compressoes nos tuneis anatomicos. Objetivo: Descrever os achados de conducao nervosa (CN) tardios em pacientes com neuropatia ulnar no cotovelo submetidos aos tratamentos clinico e cirurgico. Metodo: Vinte e sete nervos de 21 pacientes foram selecionados em uma coorte retrospectiva nao-concorrente por tres anos, sendo formados dois grupos. O Grupo A com nervos radomizados para a cirurgia desde o inicio versus nervos tratados clinicamente; e o Grupo B, formado com a inclusao dos nervos operados apos o insucesso do tratamento clinico versus nervos tratados clinicamente e o periodo de tratamento clinico dos nervos que migraram do Grupo A. Resultados: Os resultados da CN em quatro ocasioes foram comparados nos Grupos A e B entre cada subgrupo clinico e cirurgico.  Observou-se melhora estatisticamente significativa nos parâmetros:  amplitude do potencial de acao motor composto (PAMC) para os subgrupos cirurgicos dos Grupos A e B em toda extensao pesquisada do nervo e na velocidade de conducao (VC) no antebraco no subgrupo cirurgico do Grupo A, evidenciando o efeito tardio da descompressao do nervo. Conclusao: A persistencia de dispersao temporal (DT) atraves do cotovelo foi relacionada a nova reacao ou solucao cirurgica incompleta. Entretanto, a persistencia de reducao moderada da VC atraves do cotovelo sem a DT foi discutida e considerada como remielinizacao parcial esperada. A graduacao previa da lesao do nervo baseada na amplitude dos PAMCs apresentou relacao direta aos resultados menos favoraveis.