Neoplasias primarias del timo de estirpe no linfoide. Estudio de 58 casos

Fundamento y objetivo: Los tumores primarios del timo de estirpe no linfoide son infrecuentes, aunque presentan una gran variedad. El objetivo de este trabajo es identificar las variables clinicas, terapeuticas e histologicas que tienen valor pronostico. Pacientes y metodo: Se estudiaron 58 tumores primarios del timo de estirpe no linfoide que correspondieron a 52 neoplasias epiteliales (NEPT) (90%), 4 timolipomas (7%) y 2 tumores neuroendocrinos (3%). La clinica mas frecuente fue la miastenia grave (41%) y la disnea (21%). Cabe destacar la presencia de 13 pacientes asintomaticos (24%). Para el analisis estadistico se utilizaron las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y el modelo de regresion de Cox. Resultados: Se intervino a todos los pacientes con timectomia, excepto en 4 casos en que se efectuo una biopsia. La mortalidad perioperatoria fue del 3% (n = 2) y la morbilidad, del 31% (n = 18), principalmente por afecciones respiratorias y de la herida. Se administro tratamiento adyuvante con quimioterapia y/o radioterapia en las 24 NEPT grados de Masaoka III y IV, y en el carcinoma linfoepitelial. Con un seguimiento medio (DE) de 13 (5) anos, fallecieron 12 pacientes con NEPT y 1 con un tumor neuroendocrino, debido a evolucion de la enfermedad. La supervivencia acumulada fue del 80% a los 5 anos, del 71% a los 7 anos y del 63% a los 10 anos. Actualmente existen 2 recidivas locales en 2 NEPT, tras 9 y 8 anos de seguimiento, respectivamente. Los principales factores pronosticos son el tipo y subtipo histologicos, asi como el estadio clinico (p < 0,001). Conclusiones: El diagnostico precoz en los tumores primarios del timo de estirpe no linfoide es fundamental para instaurar un tratamiento correcto antes de que presenten un estadio clinico mas avanzado. Los principales factores pronosticos son el tipo y subtipo histologicos, asi como el estadio clinico.