La technique de dosage utilisée pour l’albumine plasmatique impacte la définition de la dénutrition biologique en hémodialyse

Introduction et but de l’etude La surveillance de l’etat nutrionnel des patients dialyses fait partie des bonnes partiques. Selon les recommandatons de l’HAS 2017, la denutrition biologique en dialyse est definie par une albuminemie inferieure a 35 g/L en immunonephelemetrie (IN) et a 38 g/L par colorimetrie au vert de bromocresol (VBC). Plusieurs methodes de dosage de l’albumine plasmatique sont disponibles mais non standardisees : le pourpre de bromocresol (PBC) et l’immunoturbidimetrie (IT) non citees dans les recommandations, representeraient la moitie des methodes utilisees par les laboratoires francais. Les valeurs d’albuminemie mesurees sont tres variables d’une technique a une autre, posant la question des seuils pertinents specifiques a chaque technique pour la definition de la denutrition. Les objectifs de cette etude sont de comparer les dosages d’albumine selon differentes techniques et d’evaluer les consequences sur la definition de la denutrition. Materiel et methodes En fevrier 2019, l’albuminemie a ete dosee sur le bilan de debut d’hemodialyse chez 108 patients en hemodialyse chronique, par PBC, VBC, IT et IN. Les resultats d’albumine plasmatique pour chaque technique sont compares par t-test. La sensibilite et la specificite du PBC a differents seuils sont calculees, considerant VBC et IN comme methodes temoins, pour definir le seuil decisionnel de denutrition du PBC. Resultats et analyse statistique Il existe une difference significative dans les taux d’albumine : mediane a 29,8 g/L par PBC ; 33,6 g/L, 32,7 g/L et 36,0 g/L par IN, IT et BCG respectivement (p  Conclusion Notre etude montre que la definition biologique de la denutrition depend de la technique de dosage utilisee. Nous proposons un nouveau seuil decisionnel specifique au PBC pour cette population, significativement inferieur a ceux definis par l’HAS. Ainsi, la technique de dosage de l’albumine chez le patient dialyse impacte les decisions therapeutiques, et doit etre prise en compte dans les arbres decisionnels.