Place des troubles de la persistance contraceptive dans les situations à risque de grossesse, utilisation subséquente de la contraception d’urgence

Resume Objectifs Dans l’objectif d’ameliorer la comprehension des raisons des echecs de contraception hormonale, ce travail etudie la persistance de la prise de la contraception orale et l’utilisation de la contraception d’urgence (CU) lors de ces anomalies de la persistance. Nous avons fait l’hypothese que le risque de grossesse non desiree est fortement en lien avec ces deux parametres. Pour comprendre les causes de la sous-utilisation de la CU, nous etudions aussi la perception qu’ont les femmes de la contraception d’urgence. Materiel et methodes Une enquete a ete conduite sur Internet aupres de femmes âgees de 16 a 45 ans, representatives de la population francaise. Resultats Lors de cette enquete, sur les 3375 femmes francaises (population-source) interrogees, nous avons identifie une population-cible de 2415 femmes fertiles ayant eu des rapports heterosexuels dans les 12 derniers mois et une population-a-risque de 760 femmes ayant eu des rapports sexuels non ou mal proteges dans les 12 derniers mois soit 31,5 % de la population-cible. Un arret temporaire de la contraception de 2 mois en moyenne a ete mis en evidence chez 745 femmes soit 30 % de la population-cible. Pres de 60 % d’entre elles ont ete a risque de grossesse non desiree n  = 447. Elles representent 59 % des situations a risque. Dans la population dite « a risque », seules 20 % des femmes ont eu recours a la CU. Les principaux facteurs de sous-utilisation de la CU sont la non perception du risque de grossesse, une meconnaissance de la CU et de ses modalites d’utilisation. Conclusion Cette enquete montre pour la premiere fois que, par an, 30 % des femmes (de la population-cible) decident d’un arret temporaire de leur methode contraceptive pendant 2 mois en moyenne. Soixante pour cent de ces femmes en arret temporaire ont connu une situation a risque de grossesse soit 18,5 % de cette population-cible. Cette mauvaise persistance de la contraception, represente 59 % des situations a risque de grossesse non desiree de la population-cible. Outre la necessite de tenter de diminuer cette mise en danger de la femme, il parait souhaitable de palier les consequences de ce trouble de la persistance peu ou pas previsible. Une information sur la CU et sa prescription systematique lors des consultations de contraception devraient aboutir a un accroissement de son utilisation.