Reducción de eventos a largo plazo tras el cierre de la orejuela izquierda. Resultados del Registro Ibérico II

Resumen Introduccion y objetivos Muchos pacientes con fibrilacion auricular no valvular tienen contraindicados los anticoagulantes orales. El objetivo es estimar la incidencia de eventos tromboembolicos y hemorragicos en pacientes con fibrilacion auricular no valvular y cierre de la orejuela izquierda con seguimiento a largo plazo, y determinar los factores asociados con mayor mortalidad a largo plazo. Metodos Cohorte prospectiva de pacientes reclutados desde 2009 a 2015. Se compararon los eventos tromboembolicos y hemorragicos con los esperados segun las escalas CHA 2 DS 2 -VASc y HAS-BLED. Se realizo un analisis multivariable para determinar las variables asociadas con la mortalidad. Resultados Se recluto a 598 pacientes (1.093 pacientes-ano) con contraindicacion de anticoagulantes (mediana de edad, 75,4 anos). La tasa de exito del cierre de la orejuela izquierda fue del 95,8%; 30 pacientes (5%) presentaron complicaciones. Las tasas de eventos (cada 100 pacientes-ano) durante el seguimiento (media, 22,9 meses; mediana, 16,1 meses) fueron: muerte, 7,0%; ictus isquemico, 1,6% (frente al 8,5% esperado segun CHA 2 DS 2 -VASc; p   24 meses (media, 46,6 meses; 683 pacientes-ano) para las hemorragias graves, el 2,6% (frente al 6,3% esperado por HAS-BLED; p  Conclusiones El cierre de la orejuela izquierda redujo significativamente las incidencias de ictus y de eventos hemorragicos graves y el beneficio se mantuvo. La edad, las hemorragias intracraneales y el ictus se asociaron con mayor mortalidad.