Aplicación del Shock Index como predictor de hemorragia en el paciente politraumático

Resumen Introduccion Las constantes vitales detectan la presencia de hemorragia al perder grandes cantidades de sangre, lo que comporta una gran morbimortalidad. El Shock Index (SI) es un parametro que detecta el sangrado con puntos de corte de 0,9. El objetivo de este estudio es valorar si un punto de corte de ≥ 0,8 es mas sensible para detectar sangrado oculto, permitiendo iniciar maniobras terapeuticas mas precoces. Metodos Estudio analitico de validacion del SI que incluye pacientes politraumatizados graves mayores de 16 anos. Se registran constantes vitales y escalas predictivas de sangrado: SI, Assessment of Blood Consumption score y Pulse Rate Over Pressure score. Se analiza la relacion del SI con 5 marcadores predictivos de sangrado: necesidad de transfusion masiva, embolizacion angiografica, control del sangrado quirurgico, muerte por shock hipovolemico y «sangrado activo» (presencia de al menos uno de los 4 marcadores anteriores en un paciente). Resultados Recogida prospectiva de datos de 1.402 pacientes politraumatizados durante 10 anos. El Injury Severity Score medio fue de 20,9 (DE 15,8). Hubo una mortalidad del 10%. El SI medio fue de 0,73 (DE 0,29). En total presentaron «sangrado activo» el 18,7% de la serie. El SI medio en los pacientes con «sangrado activo» fue de 0,87, mientras que las constantes vitales estaban dentro de la normalidad. El area bajo la curva ROC del SI para el «sangrado activo» fue de 0,749. Conclusiones El SI con un punto de corte ≥ 0,8 es mas sensible que aquel con el punto de corte ≥ 0,9 y permite iniciar maniobras de reanimacion mas precoces en los pacientes con sangrado oculto.