Barreras para la recuperación completa en la depresión mayor: estudio transversal multicéntrico en la práctica clínica. Estudio RECORD

espanolIntroduccion: El objetivo de este estudio fue identificar las barreras para lograr una recuperacion completa en pacientes con depresion mayor. Metodos: Un total de 461 psiquiatras participaron en un estudio cualitativo, no randomizado, transversal y multicentrico basado en una encuesta. El cuestionario incluia 42 items relacionados con el tratamiento, prevalencia, perfil del paciente, impacto de los sintomas residuales, barreras y estrategias para aumentar la recuperacion completa. Resultados: Un 86% de participantes definieron recuperacion completa como la remision completa de sintomas mas recuperacion funcional. Un 83,4% consideraron que las bajas laborales se suelen prolongar mas de 4 meses. Un 75% que los sintomas residuales eran el principal motivo de esta prolongacion de las bajas, y un 62% que un 26-50% de pacientes tenian sintomas residuales. La falta de adherencia al tratamiento fue la barrera mas importante para la recuperacion completa, seguida de falta de colaboracion del paciente, inicio tardio del tratamiento, respuesta parcial y bajas dosis de antidepresivos. En caso de respuesta parcial, el 71,8% de los participantes aumentaria la dosis del tratamiento actual, y en caso de falta de respuesta, el 72,7% cambiaria a otro antidepresivo. Un 22,8% usaria la combinacion de dos antidepresivos, en cuyo caso el 85,2% elegiria farmacos con mecanismos de accion complementarios. Un 49% recomendaria la psicoterapia cognitivo-conductual en pacientes sin respuesta completa. Conclusiones: En un 50% de los pacientes no se logra la recuperacion completa, con frecuencia por la presencia de sintomas residuales. Lograr la recuperacion completa debe ser un objetivo imprescindible. EnglishIntroduction: To identify barriers to complete recovery in patients suffering from major depressive disorder. Methods: A total of 461 psychiatrists participated in a cross-sectional, non-randomised, qualitative and multi-centre study based on a survey. The study questionnaire included 42 items related to management, prevalence, patient profile, impact of residual symptoms, barriers to full recovery, and strategies to increase complete recovery. Results: Complete recovery was defined by 86% of participants as complete remission of symptoms plus functional recovery. A total of 83.4% of participants considered that sick leave usually lasted more than 4 months. Seventy-five percent stated that residual symptoms were the main reason for prolongation of sick leave, and 62% that between 26%-50% of patients complained of residual symptoms. Poor compliance with treatment was the most important barrier to complete recovery, followed by a lack of patient cooperation, late beginning of treatment, partial response to antidepressants, and low doses of antidepressant medication. In the case of partial response, 71.8% of participants chose to increase the dose of current treatment, and in the case of lack of response, 72.7% would switch to another antidepressant, and 22.8% would use the combination of two antidepressants, in which case 85.2% would choose agents with complementary mechanisms of action. Forty-nine percent of participants would recommend standard cognitive-behavioural psychotherapy for patients without complete response. Conclusions: Some 50% of patients did not achieve complete remission, frequently related to persistence of residual symptoms. Achievement of complete recovery should be an essential objective.