Médecine physique – réadaptation et sténose lombaire

Resume Introduction Le canal lombaire etroit (CLE) est un retrecissement du diametre du canal rachidien, d’origine constitutionnelle et/ou acquise, se manifestant par des lombalgies chroniques associees a des radiculalgies et claudications neurologiques intermittentes. L’objectif de notre travail est de decrire le protocole de prise en charge du CLE dans un service de MPR ainsi que les resultats obtenus. Materiels et methodes Etude retrospective de malades hospitalises de janvier 2011 a decembre 2013 en MPR pour traitement fonctionnel de CLE. Pour chaque patient nous avons releve l’âge, le sexe, la profession, la specialite du medecin qui nous l’a adresse, les doleances et leur duree, le nombre d’hospitalisations et leur duree, les signes cliniques, les explorations complementaires ainsi que les moyens therapeutiques utilises. Resultats Les caracteristiques etaient : sex ratio de 0,53, âge moyen 51,24 ans, profession a risque chez 11 patients, tableau de radiculalgies (L5/S1) 90 % avec limitation du perimetre de marche 50 %, syndrome postural 80 %, syndrome rachidien 60 %, syndrome radiculaire chez 47,5 % et signes neurologiques (deficit musculaire ou anomalies des reflexes osteotendineux ou cutanes) 18,76 %. Une tomodensitometrie lombaire a ete realisee 30 fois, et une imagerie par resonance magnetique 14 fois. Une hernie discale etait associee chez 15 patients. La prise en charge a comporte des moyens medicamenteux par voie orale, locale (infiltration/mesotherapie) ou parenterale, un regime alimentaire adapte, des conseils et regles d’hygiene de vie en ergotherapie et des moyens physiques specialises suivant le protocole du service. Au recul moyen de 2 ans, 23 patients etaient nettement satisfaits, 14 etaient stationnaires et 3 cas ont ete operes. Conclusion Le traitement du canal lombaire etroit est multidisciplinaire. Le traitement fonctionnel est une alternative therapeutique, permettant d’ameliorer la symptomatologie et de retarder la chirurgie, ou l’eviter. La surveillance reste de mise et l’indication chirurgicale s’impose en cas de deficit neurologique ou vesico-sphincterien ou en cas de symptomatologie trainante, rebelle ou invalidante.